【广东会GDH基因检测】凡德他尼基因检测有什么好处？

凡德他尼基因检测的其他名字

凡德他尼基因检测,Vandetanib基因检测,Caprelsa基因检测

凡德他尼基因检测简介

凡德他尼是什么药?  

凡德他尼 (vandetanib)是一种合成的苯胺喹唑啉化合物，为口服的小分子多靶点酪酸激酶抑制剂(TKI),可同时作用于肿瘤细胞EGFR、VEGFR和RET酪氨酸激酶，还可选择性的抑制其他的酪氨酸激酶以及丝氨酸/苏氨酸激酶，从而抑制肿瘤生长。  

哪些患者适合服用凡德他尼?  

肿瘤不能切除，局部晚期或转移的有症状的或进展的髓样甲状腺癌。  

凡德他尼如何服用?  

推荐剂量： 1.300 mg每天1次   2.注意事项 ①凡德他尼治疗应继续直至患者从治疗再也不能获益为止或发生不能耐受毒性。 ②凡德他尼可与有或无食物使用。 ③如患者漏服一剂，如离下次剂量前小于12小时不应再次服用。   警告和注意事项 1.当对个体化患者采用凡德他尼时，需考虑下以下因素： ①服用凡德他尼可使患者无进展生存(患者服用凡德他尼后出现疾病进展或恶化前的生存时间)，也可能不。 ②服用凡德他尼可能会出现影响患者生活质量的副作用。 ③髓样甲状腺癌和分化型甲状腺癌自然病程差异很大，可能几个月到几年不等。 ④惰性甲状腺癌患者可能不适合服用凡德他尼，因该药可产生影响患者生活质量的副作用，但疾病进展迅速的患者，即使可能有药物相关的副作用，也应承认和考虑凡德他尼的治疗。   2.对超过65岁患者无需调整起始剂量，对超过年龄75岁患者是否需要减量临床研究证据有限。   3.避免同时使用强CYP3A4(细胞色素P450酶3A)诱导剂如：地塞米松，苯妥英，卡马西平，利福平，利福布汀，利福喷，苯巴比妥。患者还应避免服圣约翰草。   4.有中度(Child-Pugh B)和严重(Child-Pugh C)肝受损患者中不建议使用凡德他尼。   不良反应剂量调整：   如果接受凡德他尼治疗过程中出现 1.严重毒性事件或(心电图检查)QTc间期延长时可能需要减低剂量 2.中度和严重肾受损患者中开始剂量应减低至200 mg。 3.药物毒性副作用3级或更大毒性, 中断给药直至毒性解决或改善至药物毒性副作用1级，然后减低剂量恢复。 4.凡德他尼半衰期19天，不良反应包括延长QT间期可能不会很快解决。适当地监查。 5.300mg每天剂量可减低至200 mg和然后对药物毒性副作用3级或更大毒性减低至100 mg。 6.皮疹，痤疮，干皮肤，皮炎，瘙痒和其它皮肤反应(包括光敏反应和手-足红重疼痛综合征)和斯蒂芬斯-约翰逊[Stevens-Johnson]综合征(严重皮肤反应)7.缺氧，胸腔积液，咳嗽，或呼吸困难8.头晕、头痛 9.出血 10.心力衰竭 11.腹泻 12.甲状腺功能减退 13.高血压 14.癫痫发作，头痛，视觉障碍，混乱或精神功能改变 15.肝肾功能受损等不良反应 应停药，直到不良反应消失，然后再根据该不良反应的严重程度调整剂量。   特殊人群使用： 凡德他尼具有胚胎-致畸毒性，如妊娠期间服用本药，或服用本药患者妊娠，应忠告患者此药对胎儿的潜在危害。应建议有生育能力妇女服用凡德他尼治疗期间避免妊娠。建议妇女在治疗期间和末次凡德他尼给药后至少4个月必须使用有效避孕防止妊娠。

凡德他尼基因检测后可以减少的副作用

发热，贫血，瘙痒、出血，肠胃不适，QT间期延长，蛋白尿，血小板减少，总胆红素(STB)升高，高血糖

凡德他尼基因检测可以减轻的并发症

可逆性后部白质脑病综合征，低钙血症，胰腺炎，间质性肺炎，低镁血症，高血压，肺炎，高镁血症，咽炎，低钾血症。 

凡德他尼基因检测可以降低的耐药反应

凡德他尼 (vandetanib)是一种合成的苯胺喹唑啉化合物,为口服的小分子多靶点酪酸激酶抑制剂(TKI),可同时作用于肿瘤细胞EGFR、VEGFR和RET酪氨酸激酶,还可选择性的抑制其他的酪氨酸激酶以及丝氨酸/苏氨酸激酶，从而抑制肿瘤生长。凡德他尼对局部反复不可切除和转移性髓样甲状腺癌和放射性碘治疗无效后的分化型甲状腺腺癌患者较有成效，作为临床实验药物用于分化型甲状腺腺癌可延长患者的生存时间达23个月，美国药监局临床研究显示，凡德他尼较少出现耐药，连续用药后或期间如患者明显感觉症状加重，应考虑耐药可能，并调整用药。   对局部反复不可切除和转移性髓样甲状腺癌和放射性碘治疗无效的分化型甲状腺癌患者，其后续治疗可为：  

TSH终生抑制治疗  

TSH(促甲状腺激素)能够迅速促进甲状腺滤泡上皮细胞增生，左甲状激素片通过抑制TSH水平来治疗甲状腺癌。  

选择其余临床实验药物治疗方案：  

凡德他尼是治疗分化性甲状腺腺癌的临床实验用药之一，当其出现耐药后，可根据患者的情况选择其余的临床实验用药方案，如①卡博替尼 ②乐伐替尼 ③索拉非尼等药物。  

姑息化疗  

方案：①紫杉醇+卡铂 ②多西他赛+阿霉素 ③紫杉醇 ④阿霉素等药物。  

局部姑息放疗/全身支持治疗  

目的是预防和减轻患者的病痛，采取能减轻患者主要症状的干预措施使患者尽可能获得较高的生活质量和延长生存期，我们鼓励甲状腺癌晚期或伴有远处转移的患者进行多学科的全身对症支持治疗和局部姑息放疗。  

对伴有中枢神经转移的甲状腺癌的治疗方案：  

1. 对于孤立性中枢神经病灶，先进神经外科切除或立体定向治疗。   2. 对于多发性中枢神经病灶，外科切除或放疗(影像引导下放疗)。   3. 对于进展和/或症状转移性疾病，考虑乐伐替尼或索拉非尼。   4. 对于FDA不适用于已分化的甲状腺癌患者，当临床实验或其他全身治疗不适用时，对于进展或/和症状性疾病可考虑小分子激酶抑制剂。   5. 对于进展和/或症状性转移疾病，考虑手术切除转移灶和/或EBRT/IMRT.  

参加临床试验

目前临床研究对肿瘤分子靶向治疗具有很大突破，肿瘤晚期患者可以寻找适合的临床研究参加临床试验，以获得生活质量的提高和生存期的延长,特别是中晚期肿瘤患者参加临床试验的获得受益很明显。 广东会GDH基因正在向《人的基因序列变化与人体疾病表征》中丰富耐药知识与案例，敬请关注。

凡德他尼基因检测有什么好处

凡德他尼用药指导基因检测在广东会GDH基因的推广下，已经成了现代医疗技术不可缺少的组成部分。广东会GDH基因总结并传播的凡德他尼用药指导基因检测的好处有：（1）针对发病原因用药，更有效果；（2）只针对病变细胞，毒副作用小；（3）避免用错药物，节省治疗时间，更早控制病情；（4）疾病恶化的机会减少。