【广东会GDH基因检测】达希纳基因检测怎么做？

达希纳基因检测的其他名字

达希纳基因检测,尼洛替尼基因检测,Nilotinib基因检测,Tasigna®基因检测

达希纳适应症  

用于对既往治疗（包括伊马替尼）耐药或不不耐受的费城染色体阳性的慢性髓性白血病（Ph+CML）慢性期或加速期成人患者。    

用法用量  

推荐剂量为每日2次，每次400mg，间隔约12小时，饭前至少1小时之前或饭后至少2小时之后服用。只要患者持续受益，本品治疗应持续进行。   胶囊应用水完整吞服，不应咀嚼或吮吸，不应打开胶囊。手接触胶囊后应立即清洗。   小心不要吸入胶囊中的任何粉末（比如胶囊损坏），也不要让药粉接触皮肤或粘膜。如果发生皮肤接触，用肥皂和水清洗局部。如果眼睛接触了药粉，用水冲洗。   如果胶囊中的药粉撒出，应该用手套和可弃去的湿毛巾擦去，置于密封的容器中正确丢弃。   剂量调整：如果心电图显示QTc>480毫秒，则应停止服用本品，及时检测血清钾和镁，如果血清钾和镁低于正常值低限，则应补液使之达到正常范围，并必须检查合并用药的情况；   如果QTcF恢复到<450毫秒，并与基线值相差不超过20毫秒，则可在2周内恢复本品先前的剂量；如果2周后，QTcF在450-480毫秒之间，则应降低本品剂量至每日1次400mg；如果降低剂量至每日400mg后，QTcF仍>480毫秒，则应停止使用本品。   任何1次的剂量调整，均应在7天后复查心电图。如果出现血液学毒性（加速期：ANC<0.5×109/升或血小板<10×109/升；慢性期：ANC<1.0×109/升或血小板<50×109/升），应暂停本品的使用，如果2周内加速期患者血象恢复至ANC>1.0×109/升或血小板>20×109/升以上，或者慢性期患者血象恢复至ANC>1.0×109/升或血小板>50×109/升，则可以重新按照初始剂量服用。如果血象仍然低，可考虑减低本品剂量，每日服用1次，每次400mg。   如果出现有显著临床意义的中度或严重的非血液学毒性，应该中止服药；一旦毒性缓解，可以恢复每日1次，每次400mg的剂量。   如果临床上适合，可考虑将剂量重新增加至每日2次，每次400mg。   血清脂肪酶升高：如果出现3-4级血清脂肪酶升高，剂量应降低至每日1次，每次400mg或中止服药。应每月监测血清脂肪酶。   胆红素和肝转氨酶升高：如果出现3-4级胆红素升高，剂量应降低至每日1次，每次400mg或中止服药。应每月监测胆红素和转氨酶。   特殊剂量推荐：   儿童和青少年：尚无在儿童或青少年中进行的临床研究。所以不推荐用于治疗小于18岁的患者。   老年患者：对超过65岁的患者，不需要进行特殊的剂量调整。   肾功能不全的患者：尚无在肾功能不全的患者中进行的临床研究。本品及其代谢产物只有少部分经肾排泄，所以预计肾功能不全的患者并不会出现总体清除率的降低。对肾功能不全的患者，不需要进行剂量调整。   肝功能不全的患者：没有在肝功能不全的患者中对本品进行过研究。所以对转氨酶超过正常值2.5倍或胆红素升高超过正常值1.5倍的肝功能不全患者，不推荐本品治疗。

达希纳基因检测可以降低的耐药反应

尼洛替尼耐药后的应对策略 尼洛替尼是各期慢性髓细胞性白血病和急性髓细胞性白血病的二代酪氨酸激酶(CML)一线治疗药物，被称为二代格列卫，与一代的伊马替尼相比，尼洛替尼一线治疗CML均可获得更高比例和更快更深层次的治疗反应。大量资料显示，95%的慢性髓细胞性白血病患者费城染色体阳性(Ph+)，5%的患者存在BCR-ABL融合基因阳性。  

根据费城染色体阳性(Ph+)率来调整用药：

治疗时长 治疗前(Ph+)阳性率 治疗后阳性率 用药方案调整 3个月 100% ≦65% 继续相同剂量的尼洛替尼治疗 3个月 36-95% ≦35% 继续相同剂量的尼洛替尼治疗 3个月 1-35% 0% 继续相同剂量的尼洛替尼治疗 12个月 / ≦35% 继续相同剂量的尼洛替尼治疗 2、用药方案需要调整的情况 若3个月治疗后，费城染色体阳性(Ph+)率未能由100%减至≦65%、36-95%减至≦35%、1-35%减至0%或者治疗12个月后，费城染色体阳性(Ph+)率>35%，则需进行以下用药调整： (1)更换药物，使用其他酪氨酸转化酶抑制剂(TKI)，如伊马替尼、达沙替尼等   (2)异基因造血干细胞移植 患者需进行异基因造血干细胞移植风险评估，满足移植条件且有合适的供者，可以考虑造血干细胞移植。   (3)参加临床试验 目前临床研究证实对肿瘤的免疫性全身治疗具有很大突破，肿瘤晚期患者可以寻找适合的临床研究参加临床试验，以获得受益。临床试验的主要研究者通常都是在该领域的学科带头人，对疾病各种治疗方法的贼新进展都有了解，并且具备该领域贼丰富的临床经验，特别是中晚期肿瘤患者参加临床试验的获得受益很明显。美国NCCN临床实践指南推荐患者可以寻找是否有合适的临床研究，参加临床试验，获得贼新的治疗方法。  

基于BCR-ABL基因突变的调整用药：

根据美国2017年慢性髓细胞性白血病临床实践指南，耐药监测时间及患者合并症和药物相互作用以及突变分析评估结果如下表： 用药时长 检测BCR-ABL1基因含量 二线和后续治疗选择 临床注意事项 >3个月 （<0.1%） 继续相同剂量的尼洛替尼治疗 监测疗效和副作用 3-12个月 （0.1%-<1%） 3-6个月 （1%-10%） 3个月 （>10%） 1.替换其他酪氨酸转化酶抑制剂（TKI）或继续相同剂量的尼洛替尼治疗 2.如替换格列卫，可增加格列卫剂量（贼大至800mg） 3.进行异基因造血干细胞移植（HCT）评估 4.参加临床试验 评估患者合并症、药物相互作用、突变分析 12个月 （1%-10%） >12个月 （0.1%-<1%） >6个月 （>10%） 1.替换其他酪氨酸转化酶抑制剂（TKI）或继续相同剂量的尼洛替尼治疗 2.进行异基因造血干细胞移植（HCT）评估 3.参加临床试验 评估患者合并症、药物相互作用、突变分析 >12个月 （0.1%-<1%） 基于突变检测结果进行的药物选择：   突变基因 治疗推荐 Y253H,E255KN,F359V/C/I 达沙替尼 F317L/V/I/C,T315A,V299L 尼洛替尼 E255K/V,F317L/V/I/C,F359V/C/I,T315A,Y253H 伯舒替尼 T315I 泊那替尼，高三尖杉酯碱， 异基因造血干细胞移植或临床试验 广东会GDH基因正在向《人的基因序列变化与人体疾病表征》中丰富耐药知识与案例，敬请关注。 格列卫耐药后应该服用达希纳吗? 阅读量：113 达希纳之轻松应对格列卫耐药 阅读量：79 格列卫耐药没办法?用达希纳就可以 阅读量：496 达希纳多长时间耐药? 阅读量：180

达希纳基因检测怎么做？

达希纳用药指导基因检测的程序：（1）致电4001601189，得到达希纳个性化用药基因检测的专业指导，根据患者的病情、以往用药的情况、现在可以采用的样本情况，得到广东会GDH基因资深正确用药专业人员的帮助；（2）填写检测申请表；（3）邮寄样品；（4）广东会GDH基因通过测序、解码，得到达希纳用药指导基因检测报告；（5）在临床医师的参与下，结合病人的情况进行清准治疗、个性化的治疗。（6）患者所受的副作用更小、好得更快。