【广东会GDH基因检测】小细胞肺癌靶向药物基因检测年度总结

小细胞肺癌基因检测解说：免疫疗法是近年来最有希望的小细胞肺癌SCLC治疗方法。基于 CheckMate-032 研究，纳武单抗被美国食品药品监督管理局（FDA）批准用于反复性小细胞肺癌SCLC，使其成为 FDA 批准的首个用于小细胞肺癌SCLC的三线治疗药物。 Atezolizumab 联合化疗作为一线治疗在 IMpower133 研究中也显示出改善的疗效。这是 30 多年来第一个在广泛阶段小细胞肺癌SCLC中实现改善 OS 的 III 期研究。尽管免疫疗法已成为小细胞肺癌SCLC治疗的主要组成部分，但仍存在许多挑战，例如疗效适中且仅限于一小部分患者。确定预测性生物标志物包括基因检测位点以选择最有可能从该治疗策略中受益的患者亚组是一个重大未满足需求的领域。

免疫治疗联合放疗代表了一种治疗小细胞肺癌的新方法。 NSCLC 中的 PACIFIC 试验表明，durvalumab 的 PFS 和 OS 显着长于安慰剂，尤其是在 PD-L1 TC ≥ 1% 的患者中，而两组之间的安全性相似。由于小细胞肺癌对放疗和同步化疗敏感，放疗是局限期小细胞肺癌的标准一线治疗。免疫治疗与放疗同时应用或在同步放化疗后应用免疫治疗可能会进一步提高ORR并延长生存时间。

尽管靶向治疗极大地改变了我们治疗 NSCLC 的方法，但小细胞肺癌SCLC并未实现类似的突破。安罗替尼在经过大量预处理的反复性小细胞肺癌SCLC中的疗效是隧道尽头的潜在曙光，但这些初步结果需要进一步验证，才能成为小细胞肺癌SCLC患者的标准治疗选择。此外，面对未能复制 Rova-T 在反复性 小细胞肺癌SCLC中的疗效的大型前瞻性研究，靶向 DLL3 的抗体药物偶联物的最初现在显得有些虚幻。根据早期 II 期研究结果的结果，将 DNA 修复抑制剂（例如 PARP 抑制剂）与标准化疗药物进行战略配对可能会提高疗效。

除了上面提到的新兴药物和临床研究之外，还有更多的新药和治疗组合已经进行了临床前研究或处于临床开发的早期阶段。新的免疫药物可大致分为检查点抑制剂（PD-L1/PD1 抑制剂除外）、CTLA-4 抗体、共刺激受体激动剂、T 细胞操纵剂、溶瘤病毒以及针对其他细胞类型和疫苗的疗法 .此外，正在探索许多新药的治疗组合，其中一些为小细胞肺癌SCLC的进一步临床试验提供了强有力的理论依据，例如奥拉帕尼和 WEE1 抑制剂 AZD1775。然而，这些临床前研究提供的信息有限，缺乏有利的临床证据；因此，广东会GDH基因检测没有进一步详细说明它们。

鉴于免疫治疗药物、靶向治疗药物和化疗药物作用于不同的靶点和细胞，这些药物的协同或联合治疗可能会以相似的副作用为代价获得更大的治疗效果.然而，该策略的成功将需要使用经过验证的基因检测等生物标志物来选择最有可能从该策略中受益的患者。总体而言，经过数十年的阴性试验和未改善患者预后的有希望但失败的策略，小细胞肺癌SCLC患者似乎有了希望。

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